Aortaklepstenose
Een aortaklepstenose is een vernauwing van de aortaklep. De hartklep gaat niet helemaal goed open. Hierdoor stroomt het bloed minder makkelijk van de linkerhartkamer naar de aorta. De oorzaak kan bijvoorbeeld een bicuspide aortaklep zijn.
Wat is aortaklepstenose?
De aortaklep zit tussen de linkerkamer en de aorta. De aortaklep heeft 3 klepbladen. Als de linkerkamer samentrekt, slaan deze klepbladen open. Daardoor staat de aortaklep open. Het bloed stroomt dan via de aortaklep de aorta (lichaamsslagader) in. Zo gaat het bloed naar de rest van het lichaam.
Bij aortaklepstenose moet de linkerkamer het bloed door een vernauwde klep het lichaam inpompen. Dit kost meer kracht. De hartspier wordt na verloop van tijd dikker en stijver. De pompkracht neemt af. Dit kan leiden tot hartritmestoornissen en hartfalen.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van een aortaklepstenose:
- Aangeboren afwijking aan de aortaklep. Er zijn verschillende vormen van een aangeboren afwijking aan de aortaklep:
- De klepbladen zitten (voor een deel) aan elkaar vast.
- De klepbladen zijn niet goed gevormd
- Er is een bicuspide aortaklep: er zijn 2 klepbladen in plaats van 3 klepbladen.
- Unicuspide aortaklep: er is maar 1 klepblad in plaats van 3 klepbladen.
- Ouder worden. Op latere leeftijd wordt de kans groter dat de aortaklep verkalkt en daardoor minder goed open gaat.
- Endocarditis. Bij endocarditis is de aortaklep ontstoken. Door de ontsteking kan de hartklep beschadigen. De klep kan bijvoorbeeld van vorm veranderen of stugger worden.
Symptomen van aortaklepstenose
De klachten van een aortaklepstenose verschillen per persoon. Het ligt er ook aan hoe erg de vernauwing is. Niet iedereen met een afwijking van de aortaklep krijgt klachten. Dit geldt voor mensen bij wie de afwijking aangeboren is, of door ouderdom komt. Bij een aangeboren afwijking, heeft ongeveer 10% van de kinderen klachten.
Klachten die kunnen voorkomen bij een aortaklepstenose zijn:
- Pijn op de borst/angina pectoris
- Kortademigheid
- Flauwvallen, vooral bij inspanning
- Hartfalen
Onderzoek en diagnose
Er zijn verschillende onderzoeken die de arts kan doen om een aortaklepstenose vast te stellen.
- Hartruis: bij een aortaklepstenose kan er een hartruis zijn. De arts hoort dan met de stethoscoop een geruis in het hart. Dat komt omdat het bloed anders stroomt door de vernauwing. Dit kan een reden zijn om andere onderzoeken te doen om te zien wat er aan de hand is. Een hartruis kan namelijk door meerdere oorzaken komen.
- Echo: de echo is de beste manier om een aortaklepstenose vast te stellen. Een arts kan zien hoe de klep eruit ziet en hoe het hart functioneert.
- Hartfilmpje (ECG): hierop ziet de arts of de linkerhartkamer zwaarder belast wordt dan normaal.
- Inspanningstest
- CT-scan of MRI-scan
- Soms wordt een hartkatheterisatie gedaan, maar dat gebeurt alleen als de andere onderzoeken niet voldoende zijn.
Behandeling aortaklepstenose
De behandeling hangt af van hoe ernstig de afwijking is. Het is niet altijd nodig om gelijk te behandelen. De cardioloog moet wel regelmatig controleren of de vernauwing erger wordt.
Ernstige aortaklepstenose
Bij een ernstige aortaklepstenose, is vaak wel behandeling nodig. De mogelijke opties van behandeling zijn:
- Ballondilatatie: daarmee wordt de vernauwing van de klep met een ballonnetje wat uitgerekt. Dit is vaak een tijdelijke oplossing.
- Aortaklep reparatie: met een hartklepoperatie wordt de aortaklep gerepareerd als dat mogelijk is.
- Aortaklep vervangen: met een hartklepoperatie wordt de aortaklep vervangen. Dat kan met verschillende manieren:
- Een biologische hartklep
- Een mechanische kunstklep
- Ross procedure: de longvaatklep (pulmonaalklep) wordt op de plek van de aortaklep gezet. Op de plek van de pulmonaalklep komt dan een andere hartklep.
- Medicijnen: voor als iemand bijvoorbeeld hartfalen heeft. Alleen medicijnen kunnen de vernauwde klep niet behandelen. Medicijnen kunnen wel helpen bij klachten door de vernauwde klep.
Leven met een aortaklepstenose
Mensen me een aortaklepstenose worden vaak gecheckt door een arts. Ook als ze een operatie hebben gehad. Er zijn een paar andere factoren waar iemand met een aortaklepstenose rekening mee moet houden:
- Sporten. Sommige mensen met een aortaklepstenose moeten rekening houden met sporten. Bijvoorbeeld oppassen met krachttraining of sporten op hoge intensiteit.
- Zwangerschap. In sommige gevallen wordt een zwangerschap afgeraden bij een aortaklepstenose. Of moet er eerst een operatie gedaan worden.
- Endocarditis. Endocarditis kan de kans op een aortaklepstenose vergroten. Maar ook andersom: mensen met een nieuwe kunstklep of donorklep hebben een grotere kans op endocarditis. Dit is een infectie aan de binnenkant van het hart. Uit voorzorg moeten zij antibiotica gebruiken voor sommige operaties. Dit geldt ook voor een aantal behandelingen aan bijvoorbeeld de tanden of het tandvlees.
Overleg met je arts wat voor jouw situatie geldt over sporten, zwangerschap en endocarditis risico.
Meer over hartklepaandoeningen?
Interessant voor jou
Stel je vraag aan onze voorlichters of ervaringsdeskundigen
- Chat via de chatknop onder in beeld (van 10.00 tot 13.00 uur en van 13.30 tot 16.30 uur)
- Bel met een voorlichter: 0900 3000 300 (9.00 tot 13.00 uur, € 0,05 per minuut)
- Of bel met een ervaringsdeskundige: 088 111 16 61 (van 10.00 tot 13.00 uur)
Onze voorlichters zijn bereikbaar van maandag t/m donderdag, met uitzondering van feestdagen.