Hartklepoperatie

Mechanische kleppen zijn gemaakt van kunststof en metaal of koolstof.

Voordelen

• Er is nauwelijks slijtage.
• De klep gaat meestal levenslang mee.

Nadelen

• Je moet levenslang antistollingsmedicijnen gebruiken.
• Sommige kleppen maken een tikkend geluid.

Er zijn 2 soorten biologische kleppen. Het zijn donorkleppen van mensen of ze zijn gemaakt van dierlijk materiaal.

Voordelen

• Je hebt geen levenslange antistolling nodig (wel nog eerste 3 maanden na de operatie).
• De klep lijkt meer op de eigen klep dan een mechanische klep.
• Ze maken geen geluid.

Nadelen

• Na ongeveer 10 tot 20 jaar moet de klep vervangen worden. Vooral bij jongere patiënten is later vaak nog een hartklepoperatie nodig.
• Menselijke donorkleppen zijn zeldzaam. Niet alle maten zijn direct beschikbaar.

Twijfel je welke klep voor jou het meest geschikt is? Gebruik dan de digitale keuzehulp (eerst inloggen). Hiermee zet je de mogelijkheden voor het vervangen van een hartklep op een rij. Zo kun je het gesprek met je arts goed voorbereiden. Hierdoor kun je samen een goede keuze te maken.

Het vervangen van een aortaklep via een kleinere opening heeft een paar risico's. Dit zijn:

• koorts;
• een bloeding in het hartzakje;
• een bloeding in de liesslagader;
• kans op hartritmestoornissen (uit voorzorg wordt een tijdelijke pacemaker geplaatst).

Voor deze operatie komen niet zoveel mensen in aanmerking. De operatie wordt vaker gedaan bij mensen die ook andere ziekten hebben. Bijvoorbeeld hartproblemen, longziektes of nierziektes.

De arts kan een mitralisclip plaatsen via een katheterbehandeling via de lies. De mitralisclip of mitraclip is een soort klemmetje dat na plaatsing de lekkage minder maakt. Dit wordt vaak gedaan bij mensen die te zwak zijn voor een grote operatie. Het plaatsen van een mitralisclip lost de lekkage niet helemaal op. De klachten worden wel minder.

Een mitralisklepvervanging via een kleine opening (sleutelgat) wordt ook 'Minimaal Invasieve Mitraalklep Chirurgie' of 'MIMC' genoemd. De chirurg maakt een kleine snee in de rechterborstplooi. Daarna opent de chirurg de borstholte, als een soort sleutelgat. De chirurg plaats een camera in de borstholte. Dit helpt om alles goed te zien tijdens de operatie. De chirurg repareert of vervangt de klep via de linkerboezem. Er wordt een tijdelijke pacemakerdraad op de onderwand van de rechterkamer gehecht. Tijdens de operatie wordt het hart stilgelegd. Daarom is er een hart-longmachine nodig.

Het verschil met een openhartoperatie

De operatie verloopt hetzelfde als een openhartoperatie. Ook de resultaten zijn vergelijkbaar. Het grootste verschil is dat de opening in de borstkas kleiner is. Dit heeft verschillende voordelen, namelijk:

• minder pijn na de operatie;
• sneller herstel;
• kleinere littekens.

Wie komt er in aanmerking?

Over het algemeen komt iedereen die een operatie aan de mitralisklep nodig heeft in aanmerking. Ook operaties aan de tricuspidaalklep zijn op deze manier mogelijk. De aortaklep is op deze manier niet bereikbaar. De cardiochirurg beslist samen met de patiënt op welke manier de operatie wordt gedaan.

Na thuiskomst kun je last houden of krijgen van klachten. Bel je huisarts of cardioloog bij:

• koorts (boven 38,5 graden);
• pijn aan de operatiewond die erger wordt;
• een snelle of onregelmatige hartslag;
• erger wordende kortademigheid;
• pijn op de borst, zoals voor de operatie;
• meer hoesten en het opgeven van slijm.

Bij klachten is het het beste om eerst de huisarts bellen. Neem in noodgevallen of bij twijfel contact op met je eigen cardioloog of het hartcentrum. Vraag bij het ontslaggesprek in het ziekenhuis wie en wanneer je moet bellen.

De eerste 6 weken mag je geen zware dingen tillen of kracht zetten. Pas op met zwaardere klussen in huis, zoals stofzuigen, boodschappen tillen en grasmaaien. Regel vooraf zorg aan huis als niemand deze taken over kan nemen. Het advies is om de eerste 7 dagen na de operatie niet alleen te zijn.

Bouw de dagelijkse activiteiten langzaam op:

• Een stukje wandelen in eigen tempo. Loop steeds iets verder als je geen klachten hebt.
• Fietsen mag meestal 4 tot 6 weken na de operatie, op een hometrainer iets eerder.
• Begin met licht werk in huis.
• Vermijd stressvolle situaties en spanning.

De eerste weken mag je niet intensief sporten. Overleg met je cardioloog wanneer dit weer mag. Dit hangt af van je herstel en je conditie voor de operatie.

De inspanning van vrijen is te vergelijken met 2 trappen oplopen, fietsen of tuinieren. Geven deze activiteiten geen klachten? Dan vormt vrijen ook geen risico voor het hart. Vrijen na een grote operatie is soms even wennen en anders dan ervoor. Dat komt voor een deel doordat sommige medicijnen zorgen voor erectieproblemen of een droge vagina.

Heb je kort geleden een hartklepoperatie gehad? Dan ben je misschien nog sneller moe of heb je pijn op de plek van de operatiewond. Hierdoor reageer je mogelijk minder goed. Dat kan gevaarlijk zijn voor jezelf en voor anderen in het verkeer. Daarom gelden er extra regels als je weer wil autorijden. Soms is een keuring door het CBR nodig voordat je de weg weer op mag. Bespreek dit met je cardioloog. 

Tip! Mag je weer rijden? Vraag de eerste keer dan iemand mee. Kies ook voor een rustige tijd en een bekende route. Zo krijg je weer vertrouwen.

Na een hartklepoperatie is hartrevalidatie nuttig. Dit bestaat uit:

• sport- en spelactiviteiten om de lichamelijke conditie op te bouwen;
• voorlichting over een gezonde leefstijl;
• psychosociale ondersteuning.

Je cardioloog kan je doorverwijzen voor hartrevalidatie. Door deel te nemen leert je je eigen grenzen kennen. Ook verbetert je conditie en vermindert de angst voor inspanning. 

Vaak kun je na een tijdje weer werken. Je bespreekt met de bedrijfsarts hoe en wanneer je weer gaat werken. Lukt het toch niet om je oude werk te doen? Bespreek dan met je werkgever of je minder uren kunt werken. Je kunt ook bespreken of je taken aangepast kunnen worden.