Prinzmetal angina pectoris

Verschillen met de 'normale' vorm van angina pectoris:

• de pijn treedt vooral op in rust en juist niet bij inspanning;
• de kransslagaders zien er normaal uit. De arts ziet geen opvallende vernauwingen;
• er zijn geen stolsels aanwezig.

Prinzmetal angina pectoris wordt ook coronair vaatspasme of variant angina genoemd.

De oorzaak van Prinzmetal angina pectoris is onduidelijk. Om dit te ontdekken is meer onderzoek nodig.

Bij Prinzmetal angina pectoris verkrampen de kransslagaders plotseling. Dit veroorzaakt zuurstofgebrek in de achterliggende hartspier. Dit voel je als heftige pijn op de borst.

De aanvallen treden vaak in rust op. Dit is anders dan bij de normale vorm van angina pectoris. Daarbij ontstaan symptomen juist bij inspanning. Ook anders is dat de pijn bij Prinzmetal angina pectoris vaker ‘s nachts begint. Ten slotte duren de aanvallen meestal langer en zijn ze heviger. Ook kunnen er hartritmestoornissen ontstaan.

Roken, drugs, bepaalde medicijnen, kou en emoties kunnen een aanval uitlokken.

De diagnose van Prinzmetal angina pectoris is lastig te stellen. Een aantal onderzoeken helpen hierbij:

• hartfilmpje (ECG): bij een Prinzmetal angina pectoris is er een typische afwijking te zien
• hartkatheterisatie: onderzoek of er vernauwingen zijn. Soms probeert de arts met medicijnen vaatspasmen op te wekken tijdens dit onderzoek

Prinzmetal angina pectoris gaat niet over door rust. De symptomen verdwijnen pas bij het ontspannen van de vaatwand. Medicijnen die worden voorgeschreven zijn calciumblokkers of nitraten:

• calciumblokkers: verminderen het samentrekken van de spierwand in de slagaderen. Hierdoor vermindert het aantal aanvallen
• snelwerkende nitraten (tabletje of spray onder de tong): kunnen een aanval van Prinzmetal angina pectoris snel beëindigen
• langwerkende nitraten: voorkomen een aanval

Net zoals bij gewone angina pectoris, is een gezonde leefstijl belangrijk:

• niet roken
• voldoende bewegen
• gezond eten

Soms zijn er ook vernauwingen van de kransslagaders als gevolg van slagaderverkalking. Dan kan aspirine of een bètablokker nodig zijn. Bij bètablokkers moet de arts wel goed de werking in de gaten houden. Bij sommige patiënten hebben ze namelijk juist een tegengesteld effect. Dan trekken de kransslagaders samen en duurt een pijnaanval langer.