Behandeling herseninfarct

Trombolyse is alleen mogelijk bij een herseninfarct, dus niet bij een hersenbloeding. De behandeling wordt bijvoorbeeld niet uitgevoerd als:

• de eerste verschijnselen van uitval al langer dan 4,5 uur duren. Tenzij de artsen denken dat het nog helpt.
• het herseninfarct heel groot is
• er een grote kans is op bloedingen, bijvoorbeeld als je antistollingsmiddelen gebruikt
• je pas geleden een hersenbloeding of herseninfarct hebt gehad, of een bloeding in maag of darmen

Trombolyse is verder niet nodig als er weinig verschijnselen zijn of als je snel herstelt.

De neuroloog die de diagnose stelt, beoordeelt of je in aanmerking komt voor de behandeling. Het verwijderen van het stolsel gebeurt alleen door specialisten met veel kennis en ervaring met deze behandeling. Die zijn er niet in elk ziekenhuis. Dan kan besloten worden dat je per ambulance naar een gespecialiseerd ziekenhuis overgebracht wordt. Na de behandeling ga je weer terug naar het ziekenhuis waar de diagnose plaatsvond.

Medicijnen die nodig zijn om een nieuw herseninfarct te voorkomen zijn:

• Plaatjesremmers: Meestal is dit clopidogrel. Dit medicijn zorgt ervoor dat je bloedplaatjes niet zo gemakkelijk aan elkaar klonteren. Dat helpt de vorming van stolseltjes te voorkomen.

• Bloeddrukverlager: Een hoge bloeddruk verhoogt het risico op een herseninfarct. Er zijn verschillende medicijnen die de bloeddruk verlagen. Je arts bepaalt welke het beste bij je past. 

• Cholesterolverlager: Een statine verlaagt het cholesterolgehalte en beschermt de wand van de bloedvaten. Dat zorgt ervoor dat er minder gemakkelijk vetdeeltjes aan de vaatwand kleven.

Is het stolsel ontstaan door hartproblemen, zoals boezemfibrilleren? Dan krijg je hiervoor in overleg met de cardioloog nog extra medicijnen.

Net na een herseninfarct wordt goed in de gaten gehouden of er geen andere problemen ontstaan, zoals een trombosebeen of longontsteking. Indien nodig krijg je hier (extra) medicijnen voor.

Via een echo kan vanaf de buitenkant van de hals worden ontdekt of er vernauwingen zijn in de halsslagaders. Vernauwingen ontstaan door slagaderverkalking. Op de plek van een vernauwing kan een bloedpropje ontstaan. Zo’n bloedpropje kan vanuit de halsslagader in de bloedbaan schieten en in de hersenen vastlopen. Als er ernstige vernauwingen zijn, kan een operatie nodig zijn. Bij deze operatie maakt de chirurg de halsslagader open, de aanslag wordt weg geschraapt. Daarna sluit hij de slagader weer.

Met een gezonde leefstijl kun je je risico zelf verlagen: niet roken, gezond en gevarieerd eten, afvallen bij overgewicht, voldoende bewegen en regelmatig je bloeddruk (laten) meten.