Tetralogie van Fallot

Door de combinatie van bouwfouten functioneert het hart niet goed. Het lichaam krijgt te weinig zuurstof. De 4 afwijkingen kunnen nogal verschillen in ernst. Daarom kunnen de verschijnselen bij tetralogie van Fallot nogal uiteenlopen. Dat varieert van een kind dat alleen bij grote inspanning blauw ziet en daarbij beperkingen ondervindt, tot een kind dat altijd blauw ziet en nauwelijks inspanning kan leveren.

Aanval of spell

Een kind met tetralogie van Fallot kan een aanval krijgen, ook wel spell genoemd. Dit is een soort kramp van het vernauwde deel van de rechterkamer. De kramp maakt de vernauwing nog erger. Er gaat dan nog minder bloed naar de longen en het bloed dat vervolgens het lichaam instroomt, is zuurstofarm.

Tijdens een spell is het kind onrustig en haalt het vaak stotend adem. In het begin zijn de aanvallen redelijk mild, maar later kan een spell wel een half uur aanhouden. Tegenwoordig worden kinderen meestal voor het eerste jaar geopereerd en komen spells minder vaak voor dan vroeger. Toch is het belangrijk dat de ouder spells herkent. Ze zijn reden om eerder te opereren.

De arts stelt een diagnose met behulp van een echocardiografie. Daarna wordt meestal ook een hartkatheterisatie en soms een MRI-scan gedaan.

De ernst van de aandoening verschilt. Bij bijna alle kinderen die een operatie hebben gehad, lekt de longslagaderklep een beetje. De rechterkamer moet dan extra werk verzetten en meestal lukt dit zonder problemen. Bij intensief sporten kan de lekkage wel problemen geven. In het algemeen kunnen kinderen na de operatie goed met hun leeftijdsgenootjes meekomen. Bij korte inspanning, zoals hollen en stilstaan, zijn er geen klachten.

Een kind dat geopereerd is aan een tetralogie van Fallot moet levenslang onder controle blijven. Dit komt omdat het later in het leven complicaties kan krijgen.

Risico op endocarditis

Bij tetralogie van Fallot heeft het kind een verhoogd risico op bacteriële endocarditis, dat is een infectie aan de binnenkant van hart. Dit geldt vooral:

• in de eerste 6 maanden na het sluiten van het ventrikelseptumdefect (VSD)
• als bij het kind de hartklep is vervangen door een kunst- of donorklep

Het is mogelijk dat uit voorzorg antibiotica gebruikt moet worden voorafgaand aan sommige chirurgische ingrepen en behandelingen aan het gebit of het tandvlees. De cardioloog kan adviseren over eventuele extra maatregelen om endocarditis te voorkomen.