Hartritmestoornissen

Normaal ontstaat er een electrische prikkel vanaf een vaste plek in uw hart, de sinusknoop. Deze prikkel verspreidt zich verder over de boezems en kamers via de AV-knoop.

Bij boezemfibrilleren (of atriumfibrilleren) ontstaan er elektrische prikkels op diverse plaatsen in de boezems. Deze prikkels bewegen snel en kriskras door elkaar. De boezems trekken niet meer echt samen.

Normaal laat de AV-knoop elke prikkel vanuit de boezems door naar de kamer. Bij een chaos aan prikkels lukt dit niet meer.

De AV-knoop laat bij boezemfibrilleren slechts een deel van de prikkels door naar de kamers. Maar dit zijn er nog steeds veel meer dan normaal, vaak meer dan 150 per minuut. En dit verloopt in een onregelmatig tempo. 

Tijdens het boezemfibrilleren trekken de kamers dus onregelmatig en snel samen. En dat voelt u.

Symptomen
De klachten bestaan soms alleen uit een onprettig gevoel, maar u kunt ook last hebben van:

• een onregelmatige hartslag (fladderen)
• hartbonken
• transpireren
• duizeligheid

Als u al langer boezemfibrilleren heeft en medicijnen gebruikt, dan heeft u wellicht weinig klachten. U kunt er prima mee leven. Als u aanvallen krijgt waarin het hart op hol slaat, dan merkt u het vooral als uw hartritme van een normaal ritme overgaat in boezemfibrilleren.

• hoge bloeddruk
• hartfalen
• aangeboren hartafwijkingen
• een lekkende en/of vernauwde mitralisklep
• een oud hartinfarct
• een te hard werkende schildklier

Boezemfibrilleren komt vaker voor bij oudere mensen. Vaak ook zonder dat er een hartafwijking aanwezig is (idiopathisch boezemfibrilleren).

Soms is boezemfibrilleren een reactie op het gebruik van:

• alcohol
• koffie
• tabak
• cocaïne
• amfetaminen

Onderzoek
Met de volgende onderzoeken stelt de cardioloog de diagnose boezemfibrilleren:

• hartfilmpje (vaak meerdere filmpjes nodig)
• echocardiogram om andere aandoeningen vast te stellen of te kijken of er stolsels in de boezems te zien zijn
• Holteronderzoek
• inspanningsonderzoek (fietstest)

Lees meer over onderzoek van het hart

Behandeling
Er zijn verschillende behandelingen voor boezemfibrilleren:

• cardioversie: herstellen van het normale hartritme (elektrisch of met medicijnen)
• medicijnen om een regelmatig hartritme te krijgen (anti-aritmica)
• medicijnen om de hartslag te verlagen
• ablatie  
• operaties van de onderliggende oorzaak (klep- of bypassoperatie)
• maze-procedure

Lees meer over medicijnen en behandeling en operaties van hartziekten

Bij de keuze van een geschikte behandeling houdt de arts rekening met:

• hoe hoog uw hartslag oploopt
• hoe vaak het fibrilleren bij u voorkomt
• of u de klachten goed verdraagt
• leeftijd
• of eerdere behandelingen goed aansloegen

Eerst gaat de cardioloog op zoek naar de oorzaak en behandelt die. Bij aanhoudend boezemfibrilleren is herstel van uw normale hartritme het eerste doel. Dit lukt niet altijd of slechts tijdelijk. Dan zijn medicijnen om uw hartslag te verlagen de volgende stap. Bij oudere mensen die de ritmestoornis niet voelen, is dit soms de enige behandeling.

Gevolgen 
Boezemfibrilleren is niet levensbedreigend. Toch is behandeling altijd nodig. Ook wanneer u weinig klachten heeft. Dan helpt behandeling om vervelende complicaties te voorkomen.

Tijdens boezemfibrilleren is er een groter risico op het ontstaan van bloedstolsels. Dit kan leiden tot een longembolie, hartinfarct of beroerte. Daarom worden vaak plaatjesremmers of antistollingsmiddelen voorgeschreven.

Boezemfibrilleren belast uw hart voortdurend, wat op de lange duur kan leiden tot een hartspieraandoening of  hartfalen.

Lees verder

Meer informatie vindt u in de brochure Boezemfibrilleren.

Bekijk het filmpje over het ontstaan van hartritmestoornissen:

Lees meer over andere ritmestoornissen:

• extrasystolen of hartoverslagen
• kamertachycardie
• sick-sinus syndroom